Záda mezi lopatkami většinou bolí ze svalů, ale ne vždy

Proč bolí záda mezi lopatkami? Nejčastěji proto, že se tam dlouhodobě přetěžují svaly, které drží hrudník a ramena v poloze při práci u počítače. Většinou jde o tupou nebo pálivou bolest, která se zhoršuje večer a ulevuje se jí po protažení. Ve vzácnějších případech ale bolest vychází z páteře, hrudníku nebo vnitřních orgánů. Tento přehled odpovídá na otázky, které lidé s touto bolestí kladou nejčastěji.

Co je to za bolest a kde přesně sídlí?

Prostor mezi lopatkami zaplňují svaly, které stahují lopatky k páteři a udržují vzpřímené držení. Patří k nim přední části trapézového svalu a svaly kosočtverečné. Když dlouho pracují proti předsunuté hlavě a ramenům, unaví se.

Bolest bývá tupá, tlaková nebo pálivá a může vystřelovat do šíje či mezi žebra. Často se rozpozná tak, že na bolavém místě cítíte provazec nebo bod citlivý na tlak. Po protažení nebo teple se obvykle zmírní.

Neznamená to, že je poškozená kost. U většiny lidí bolest souvisí s funkcí svalů a držením těla, ne s opotřebením. Ani rentgen proto často nic neukáže.

Jak s tím souvisí sedavá práce?

Při psaní a práci s myší se hlava vysouvá dopředu a ramena se zaoblují. Svaly mezi lopatkami se pak celý den mírně napínají, aniž by měly možnost odpočinout. Ve výsledku se vyčerpají podobně jako při nošení těžkého předmětu.

Zhoršuje to monitor příliš nízko, notebook na stole bez externí klávesnice nebo židle bez opory. Přispívá i napětí z časového tlaku, kdy si ramena nevědomky zvedáte k uším. Večer se pak bolest ozve naplno.

Pomáhá upravit pracoviště. Monitor by měl být tak, aby horní okraj byl zhruba v úrovni očí, a předloktí by měla spočívat na stole. Změna polohy každou půlhodinu je účinnější než jedno dlouhé cvičení večer.

Co můžete zkusit doma?

Krátké přestávky mají větší efekt než málo časté intenzivní cvičení. Zkuste každou hodinu vstát, projít se a pár minut mírně pohybovat rameny. Pomoci může i protažení prsních svalů ve dveřním rámu.

Teplo, například sprcha nebo teplý obklad, uvolňuje napjaté svaly. Jemný pohyb lépe tlumí bolest než klid na lůžku. Lehké posilování zad, třeba veslování s gumou, zlepší držení v dlouhodobém horizontu.

Bolest ústupem nezmizí zázračně. Postupně se zmírňuje během dnů až týdnů, pokud odstraníte příčinu. Léky proti bolesti si vybírejte po poradě s lékárníkem nebo lékařem.

Kdy bolest nevypadá na svaly?

Pozornost si zaslouží bolest, která se nemění s pohybem, není ovlivnitelná polohou a trvá i v klidu. Stejně tak bolest, která se objevuje v noci a budí vás ze spánku. Svalová bolest se naopak obvykle při změně polohy zmírní.

Příčinou mohou být i platýnky mezi obratli, žebra nebo drobné klouby páteře. Bolest může vyzařovat do hrudníku, při nádechu nebo kašli. Takové potíže posoudí lékař a případně odešle k fyzioterapeutovi.

Zřídka se bolest mezi lopatkami projeví při potížích vnitřních orgánů, například jícnu, žlučníku nebo plic. Svalovou povahu pak nepotvrzuje ani to, že na ni nezabírá poloha ani protažení. Podezřelé je to hlavně ve spojení s dalšími příznaky.

Varovné příznaky, které nečekají

Okamžitě volejte 155, pokud bolest mezi lopatkami doprovází svíravá bolest na hrudi, tlak, dušnost, studený pot, pocit na omdlení nebo vyzařování do levé paže či čelisti. Mohlo by jít o srdeční potíže. Nečekejte a nejezděte sami autem.

K lékaři co nejdříve patří i bolest po úrazu, s horečkou, neúmyslným hubnutím nebo s brněním či slabostí rukou. Stejně tak bolest, která se nezlepší po několika týdnech úprav. Zvláštní pozornost vyžaduje u lidí s nádorovým onemocněním v minulosti.

Praktický lékař určí, zda stačí fyzioterapie, nebo je potřeba další vyšetření. Popište mu, kdy bolest přichází, co ji zhoršuje a co ulevuje. Tyto údaje usnadní diagnostiku víc než sám snímek.

Jak předejít návratu?

Prevence stojí na pravidelném pohybu. Chůze, plavání a cvičení s důrazem na zádové svaly snižují zátěž lopatek. Ideální je kombinace aerobní aktivity a posilování dvakrát týdně.

Zkontrolujte, jak spíte a jak držíte telefon. Pohled dolů na displej prodlužuje předsunuté držení hlavy. Zvedněte telefon do úrovně očí nebo pište oběma palci s lokty podepřenými.

Zlepšit se může i správný batoh a rozložení váhy. Nosit tašku stále na jednom rameni zvyšuje nerovnováhu. Pokud potíže nezmizí, vyplatí se konzultace s fyzioterapeutem, který pozná, které svaly jsou přetížené a které slabé.

Zdroje

• Česká společnost rehabilitační a fyzikální medicíny ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Státní zdravotní ústav