Bakteriální angínu nepoznáte podle krku, rozhodne vyšetření

Jak poznat bakteriální angínu? Doma to spolehlivě nejde: bolest v krku, horečka i bílé povlaky se vyskytují u virového i bakteriálního zánětu a rozlišit je dokáže jen lékař výtěrem nebo rychlým testem. Zánět krku proto neléčte podle pocitu ani podle toho, co pomohlo sousedovi. Správné určení původce rozhoduje o tom, zda jsou potřeba antibiotika. Následující omyly ukazují, co o angíně doopravdy platí.

Omyl: bílé povlaky znamenají bakteriální angínu

Bílé nebo žlutavé čepy na mandlích vypadají přesvědčivě, ale nejsou důkazem. Podobný nález mohou způsobit i některé viry, například původce infekční mononukleózy. Podle vzhledu krku proto nelze původce určit ani odborně, lékař pro jistotu vyšetřuje.

Naopak bakteriální zánět může proběhnout s nenápadným nálezem. Záleží na stadiu a na tom, jak dobře máte krk prohlédnutý. Proto lékaře nezajímá jen vzhled, ale souhrn příznaků.

Poznatky z praxe se shrnují do jednoduchých kritérií, k nimž patří horečka, bolestivé krční uzliny, povlaky na mandlích a nepřítomnost kašle. Čím víc jich platí, tím je bakteriální původ pravděpodobnější. Rozhodující je ale potvrzení testem.

Omyl: když mám horečku, jde o bakterii

Horečku vyvolává i řada virových infekcí včetně chřipky. Vysoká teplota tedy sama o sobě bakterii nedokazuje. Pro virový původ spíše svědčí současná rýma, kašel, chrapot nebo zarudlé oči.

Bakteriální angína obvykle začíná náhle bolestí v krku při polykání, horečkou a zvětšenými citlivými uzlinami na krku. Kašel a rýma bývají spíš nepřítomné. I tato pravidla však mají výjimky.

Děti mohou mít navíc bolest břicha, zvracení nebo vyrážku. Takové příznaky jsou důvodem k rychlé návštěvě pediatra. Neříkejte si, že to přejde samo.

Jak poznat bakteriální angínu u lékaře

Lékař prohlédne krk, ohmatá uzliny a zeptá se na průběh nemoci. Pokud podezření trvá, provede rychlý test z krčního výtěru, který dá výsledek během několika minut. V některých případech odebere výtěr k laboratornímu vyšetření.

Výtěr může být nepříjemný, ale je rychlý a nebolestivý. Dobře se připravte na to, že vás požádá o otevření úst a vyplazení jazyka. U malých dětí se obvykle zvládne s pomocí rodiče.

Vyšetření rozhodne, zda je potřeba antibiotikum. Pokud je původcem virus, antibiotika nepomohou a mohla by škodit. Léčba tedy vychází z výsledku, ne z domněnky.

Omyl: antibiotika pomůžou při každém zánětu krku

Většina zánětů krku je virová a antibiotika na viry nepůsobí. Zbytečné užívání vede k vedlejším účinkům a podporuje odolnost bakterií. Proto je lékař nepředepisuje bez důvodu.

Pokud jsou antibiotika předepsána, je důležité vzít je přesně podle pokynů a nepřerušit léčbu, jakmile se zlepší stav. Předčasné vysazení zvyšuje riziko návratu infekce. Dávkování a délku určuje výhradně lékař.

Zbylá antibiotika z minula nepoužívejte a nepůjčujte. Mohou být nevhodná a zastřou obraz nemoci. Zbytky odevzdejte v lékárně.

Proč se bakteriální angína nemá podcenovat

Neléčená angína způsobená streptokoky může vést ke komplikacím. Patří mezi ně hnisavé ložisko v okolí mandlí, tedy absces, nebo vzácněji zánět ledvin či revmatická horečka postihující srdce a klouby. Včasná léčba těmto komplikacím předchází.

Varovné jsou potíže s polykáním slin, hlasitě změněná řeč, neschopnost otevřít ústa nebo jednostranně velmi silná bolest. V takovém případě nečekejte a kontaktujte lékaře ihned, mimo ordinační dobu pohotovost. Totéž platí při dušnosti.

Po nasazení léčby se stav obvykle během dvou až tří dnů zlepšuje. Pokud ne, ozvěte se lékaři. Může být potřeba změnit postup.

Co doma zmírní potíže, než se dostanete k lékaři

Dopřejte si klid a dostatek tekutin, nejlépe vlažných. Teplé čaje, polévky a měkká jídla zmírní tření při polykání. Dráždivé, kořeněné nebo kyselé pokrmy teď vynechejte.

Úlevu přinášejí kloktání slanou vodou a pastilky k vysávání. Neléčí příčinu, ale zmírňují nepříjemné pocity. Při horečce lze použít běžná léčiva podle příbalového letáku, v případě nejistot se zeptejte lékárníka.

Zůstaňte doma, dokud horečka neustoupí, a omezte kontakt s ostatními. Nepoužívejte společné nádobí a pravidelně si myjte ruce. Angína se šíří kapénkami.

Časté otázky

Může se angína vyléčit sama?

Virová ano, bakteriální ne vždy. Protože je od sebe doma nerozlišíte, nechte si krk vyšetřit. Neléčená streptokoková angína může způsobit komplikace i po odeznění bolesti.

Je angína nakažlivá?

Ano, šíří se kapénkami a kontaktem. Po zahájení léčby bývá riziko přenosu nižší, ale přesnou dobu určí lékař. Do té doby zůstaňte doma a myjte si ruce.

Mohu mít angínu vícekrát?

Ano, imunita po prodělané angíně nechrání trvale. Pokud se potíže opakují, lékař zváží další vyšetření. Může jít o nosiče bakterií nebo o jiný důvod častých zánětů.

Zdroje

• Státní zdravotní ústav
• Česká lékařská společnost J. E. Purkyně
• Ministerstvo zdravotnictví ČR