Bolest žeber při hlubokém nadechnutí? Často svalová, ale ne vždy

Bolest žeber při hlubokém nadechnutí je nepříjemná, ale v řadě případů jde o natažený sval nebo podrážděný chrupavčitý spoj. Nejistota přichází ve chvíli, kdy bolest nepovolí, zesiluje nebo se přidá dušnost. Hrudník totiž ukrývá plíce, srdce i velké cévy a jejich potíže se mohou projevit podobně. Pomůže, když postupujete od stavby hrudníku přes nejčastější příčiny až k příznakům, které nepočkají. Žádný text nenahradí vyšetření, ale umí vám pomoci rozhodnout, jak rychle jednat.

Co se při nádechu v hrudníku děje

Při nádechu se zvedají žebra a klesá bránice. Mezi žebry běží mezižeberní svaly, které obratle a hrudní kost propojují s žebry kloubními spoji a chrupavkami. Každé z těchto míst se může zanítit nebo natáhnout a při hlubokém nádechu zabolet.

Plíce samy bolest necítí. Bolest vzniká v pohrudnici, tenké blance, která plíce obaluje a při nádechu se o hrudní stěnu otírá. Bolest při nádechu proto vzniká často tehdy, kdy je podrážděná právě ona.

Rozlišení má praktický význam. Bolest, kterou vyvoláte tlakem prstu na žebro nebo otočením trupu, bývá spíše pohybového původu. Bolest, která se nemění s polohou, a přitom brání se nadechnout, vyžaduje větší pozornost.

Bolest ze svalů, chrupavek a samotných žeber

Nejčastější příčinou je natažení nebo přetížení mezižeberních svalů. Vzniká po kašli, zvedání těžkého břemene, neobvyklém sportu nebo po delším sezení v nepohodlné poloze. Bolest bývá ostrá při nádechu, kašli a otáčení a při klidu odezní.

Zánět chrupavek, které spojují žebra s hrudní kostí, se nazývá kostochondritida. Bolí oblast vedle hrudní kosti, často po tlaku prstem. Obvykle odezní sama za několik týdnů. Přestože může připomínat srdeční potíže, bolest vyvolaná tlakem má spíše původ v hrudní stěně. Jistotu ale může dát jen lékař.

Úraz, pád nebo silný kašel mohou způsobit prasklinu nebo zlomeninu žebra. U lidí s řídnutím kostí stačí někdy i malá zátěž. Bolest je bodavá, výrazná při nádechu a při dotyku. Po úrazu je rentgenové vyšetření namístě, protože ulomený konec může poranit plíci.

Když je původ v plicích nebo pohrudnici

Zánět pohrudnice vzniká často při zápalu plic nebo jiné infekci dýchacích cest. Bolest je ostrá a při nádechu se zhoršuje, často ji doprovází kašel a zvýšená teplota. Tlumí ji až zadržení dechu. Je to důvod k vyšetření, protože vyžaduje léčbu.

Pneumotorax znamená únik vzduchu mezi plíci a hrudní stěnu. Náhle vznikne bodavá bolest na jedné straně hrudníku a objeví se dušnost. Postihuje častěji vysoké štíhlé mladé muže a kuřáky, ale může se objevit i po úraze. Vyžaduje rychlé ošetření.

Plicní embolie je ucpání plicní tepny sraženinou. Vzniká náhle, s bodavou bolestí při dýchání, dušností, bušením srdce a někdy kašlem s krví. Rizikem je dlouhé ležení nebo cestování, operace či trombóza nohy. Při podezření volejte záchranku.

Jiné původy: pásový opar a osrdečník

Pásový opar může začít bolestí hrudní stěny několik dní před vyrážkou. Bolest je pálivá nebo bodavá, drží se po jedné straně těla v pruhu a může se zhoršit při nádechu. Teprve pak se objeví puchýřky. Čím dříve lékař nemoc pozná, tím snáz zahájí léčbu.

Zánět osrdečníku, tedy blány kolem srdce, způsobuje bolest za hrudní kostí. Tlak v předklonu často ulevuje, vleže se zhoršuje. Často mu předchází virový zánět. Vyžaduje vyšetření, včetně EKG.

Bolest žeber mohou způsobit i potíže trávicí soustavy, například žlučník nebo žaludek, a také nemoci páteře. Ne každá bolest žeber je tedy skutečně z žeber. Proto lékař kromě hrudníku prohlíží i břicho a záda.

Varovné příznaky a co dělat do vyšetření

Okamžitou pomoc volejte na čísle 155 nebo 112 při tlaku na hrudi, který se šíří do ramene, čelisti nebo paže, při těžké dušnosti, modrání rtů, mdlobě nebo kašli s krví. Stejně postupujte, pokud bolest vznikla po úrazu a dýchání se zhoršuje. Raději volat zbytečně než čekat.

Ve stejný nebo následující den navštivte lékaře při horečce s kašlem, při otoku nebo bolesti jedné nohy a při bolesti, která nepovoluje déle než několik dní. Lékař vyšetří plíce poslechem, může doplnit rentgen, EKG nebo krevní testy.

Do vyšetření nezadržujte dech ve snaze bolest obejít, mělké dýchání zvyšuje riziko zápalu plic. Na tlumení bolesti se poraďte s lékařem nebo lékárníkem, zvolí vhodný přípravek podle vašich nemocí a léků. Pohybujte se pomalu a nezvedejte těžká břemena.

Časté otázky

Může být bolest žeber při nádechu srdeční?

Může, ale častěji bývá původ jinde. Srdeční bolest je obvykle tlaková, šíří se do ramene či čelisti a doprovází ji pocení nebo dušnost. Při takových příznacích volejte záchranku a bolest nezkoušejte rozchodit.

Jak poznám, že jde o natažený sval?

Sval prozradí bolest při tlaku prstem, otáčení trupu a zvednutí paže. Úleva přichází v klidu a bolest se postupně zmírňuje. Pokud se přidá horečka, dušnost nebo bolest přetrvává, nechte hrudník vyšetřit.

Jak dlouho smí bolest trvat, než jít k lékaři?

Pokud bolest za několik dní neustupuje nebo se zhoršuje, zajděte k lékaři. Při dušnosti, horečce nebo po úrazu nečekejte vůbec. Včasné vyšetření vyloučí vážnější příčinu a ušetří čas.

Zdroje

• Ministerstvo zdravotnictví ČR
• Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP
• Česká kardiologická společnost