Proč se astma ozve právě v noci, při sportu nebo na podzim

Astma je dlouhodobý zánět průdušek, kvůli kterému dýchací cesty přecitlivěle reagují na různé podněty a zužují se. Potíže se proto objevují nárazově: po námaze, v noci, při nachlazení, po kontaktu s alergenem nebo ve studeném vzduchu. Při správné léčbě a znalosti vlastních spouštěčů dnes většina lidí s astmatem žije běžný život, včetně sportu.

Modelový příběh: kašel, který nepřestal

Následující příběh je ilustrační. Petra, třicetiletá úřednice, se na podzim nachladila. Rýma odezněla, ale suchý kašel zůstal. Ozýval se hlavně v noci kolem třetí hodiny a ráno po probuzení. Když v sobotu běžela na autobus, začala pískavě dýchat a měla pocit tísně na hrudi.

Myslela si, že jde o dozvuky nachlazení. Teprve když stejné potíže přišly po týdnu při úklidu zaprášené půdy, objednala se k praktickému lékaři. Ten ji poslal na vyšetření plicních funkcí a k alergologovi. Výsledek: astma, spojené s alergií na roztoče.

Proč astma zlobí hlavně v noci a ráno

Průdušky mají svůj denní rytmus. V noci se přirozeně mírně zužují a protizánětlivé procesy v těle slábnou. U zdravého člověka to nic nezpůsobí, u astmatika se to může projevit kašlem a probouzením.

Přidává se ložnice jako prostředí. Matrace, peřiny a koberce jsou ideálním domovem roztočů. Kdo je na ně alergický, stráví s nimi celou noc tváří v tvář. Noční příznaky jsou přitom pro lékaře důležitým signálem, že astma není dobře kontrolované.

Proč se ozve při sportu a v zimě

Při rychlém dýchání proudí do průdušek víc vzduchu, který nestihne zvlhčit a ohřát. Studený a suchý vzduch dráždí sliznici a vyvolá zúžení. Proto se astma po námaze nejčastěji ukáže při běhu v mrazu nebo při zimních sportech.

To ale neznamená, že by se astmatici měli pohybu vyhýbat. Pravidelný pohyb zlepšuje kondici i dýchání. Se svým lékařem je vhodné probrat, jak se na sport připravit, a v zimě zkusit dýchat přes šálu nebo zvolit sport v hale.

Další časté spouštěče

• Virové infekce dýchacích cest, typicky na podzim a v zimě.
• Alergeny: pyl, roztoči, srst zvířat, plísně.
• Cigaretový kouř, a to i pasivní, a znečištěné ovzduší.
• Silné vůně, čisticí prostředky, prach.
• U některých lidí určité léky, stres nebo silné emoce.

Každý astmatik má svou kombinaci. Proto pomáhá vést si krátký záznam, kdy a kde se potíže objevily.

Proč diagnóza často trvá dlouho

Astma nemá jeden typický projev. U někoho se ozve pískotem a dušností, u jiného jen suchým kašlem, který se táhne týdny po nachlazení. Další má potíže výhradně při sportu. Lidé si proto příznaky vysvětlují jinak: kouřením, horším vzduchem, slabou kondicí nebo „dlouhou rýmou“.

Navíc v době, kdy člověk přijde k lékaři, může být zrovna bez potíží. Plicní funkce vyjdou dobře a teprve opakované vyšetření nebo test po námaze ukáže, že průdušky reagují přecitlivěle.

Proto pomáhá na vyšetření přijít připravený.

Poznamenejte si, kdy kašel nebo dušnost přichází, jak dlouho trvá, co ji zhoršuje a jestli máte v rodině alergie či astma. Pokud se potíže objevují večer nebo v noci, může pomoci krátké video nebo nahrávka zvuku dýchání v telefonu. Lékař tak dostane obraz, který v ordinaci sám nezachytí.

Co Petře pomohlo a co si z příběhu vzít

Lékař jí nastavil pravidelnou léčbu, která tlumí zánět v průduškách, a lék pro rychlou úlevu na chvíle, kdy se dýchání zhorší. Ukázal jí, jak správně používat inhalátor, protože špatná technika je jedním z nejčastějších důvodů, proč léčba nefunguje.

Doma vyměnila péřové polštáře za pratelné, vyprala povlečení na vyšší teplotu a omezila prachové lapače v ložnici. Po několika týdnech se noční kašel zmírnil.

Z modelového příběhu plyne několik obecných rad. Kašel trvající týdny nepodceňujte. Pravidelnou léčbu nevysazujte sami, i když se cítíte dobře, protože zánět v průduškách může přetrvávat bez příznaků. Na kontroly choďte i v klidném období a nechte si zkontrolovat techniku inhalace.

Kdy jde o naléhavou situaci

Okamžitou pomoc vyžaduje dušnost, při které nemůžete dokončit větu, modrání rtů, zmatenost nebo stav, kdy lék pro rychlou úlevu nezabírá. V takové chvíli volejte záchrannou službu na čísle 155. Je dobré, aby o vaší nemoci a o tom, kde máte inhalátor, věděli i lidé kolem vás, v rodině i v práci.

U dětí bývá astma zrádnější, protože neumí potíže dobře popsat. Opakovaný kašel v noci nebo po běhání je důvodem k návštěvě pediatra.

Zdroje

• Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP
• Česká společnost alergologie a klinické imunologie ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav