Opruzeniny: proč vznikají a jak jim předcházet

Opruzenina vzniká tam, kde se kůže tře o kůži a kde zůstává vlhká a teplá. Nejčastěji jde o oblast plen u miminek, pod prsy, v tříslech, v podpaží a mezi prsty na nohou. Nejde o projev nedostatečné hygieny, ale o mechanické a vlhkostní dráždění, které se objeví i u pečlivě ošetřovaného člověka.

Rozhoduje přístup vzduchu a sucho.

Pravidelná péče dokáže většinu opruzenin zastavit ještě dřív, než se rozvinou. Když se ale kůže začne loupat, mokvat nebo zapáchat, je na místě lékaře navštívit.

Co jsou opruzeniny a kde vznikají

Jde o zánětlivou reakci kůže v místech, která se navzájem dotýkají. Typicky to jsou kožní záhyby a oblasti, kde se kůže dotýká pleny, prádla nebo obuvi. U miminek se opruzeniny objevují v oblasti plen, u dospělých v kožních záhybech, u lidí upoutaných na lůžko na místech, kde působí tlak a vlhko.

Více ohroženi jsou lidé s nadváhou, diabetici, malé děti, osoby s inkontinencí a ti, kteří užívají široké kalhoty jen zřídka, protože pokožka nemá šanci oschnout.

Tření, vlhko a teplo

Na vzniku se podílejí tři vlivy současně. Prvním je tření, které narušuje ochrannou vrstvu kůže. Druhým je vlhkost, nejčastěji z moči, potu nebo stolice, která kůži změkčuje a činí ji zranitelnější. Třetím je teplo, které tyto pochody zrychlují.

Přidává se i dráždění chemickými látkami. Moč a stolice mění kyselost kůže a narušují její přirozenou bariéru. Právě proto se opruzeniny zhoršují u průjmových onemocnění a u lidí, kteří nemohou udržet moč.

Jak se opruzeniny projevují

Začínají jako zarudlé místo, které pálí a svědí. Kůže je na dotek teplejší a někdy lesklá. V dalším stupni se objevují drobné puchýřky a odlupující se šupinky. Když se přidá infekce, kůže mokvá, může se objevit bělavý povlak a nepříjemný zápach.

U miminek se opruzenina projevuje pláčem při přebalování a neklidem. U dospělých je typické pálení, které se zhoršuje při pohybu a při pocení.

Jak jim předcházet

1. Udržujte kůži v suchu. Po omytí ji jemně osušte, ne třením, ale přikládáním.
2. Dopřejte kůži vzduch. Při každé příležitosti nechte postižené místo odkryté, dokud neoschne.
3. Používejte prodyšné oblečení a prádlo z přírodních materiálů.
4. U miminek měňte plenu co nejdřív po znečištění a plenu nedržte zbytečně utaženou.
5. Nanášejte ochranný krém s bariérovým účinkem, který snižuje tření a odpuzuje vlhkost.

Vhodná je i změna polohy u lidí na lůžku a častější přebalování u dětí během horkých dnů.

Péče o postiženou kůži

Postižené místo myjte vlažnou vodou a jemným přípravkem bez parfemace. Nepoužívejte mycí prostředky s alkoholem ani drsné utěrky. Po omytí kůži osušte a nechte chvíli volně oschnout.

Na zklidnění se používá bariérový přípravek podle doporučení lékárníka. U opruzenin s povlakem nebo zápachem je vhodné obrátit se na lékaře, protože volně prodejné přípravky na plísňové onemocnění nemusejí stačit.

Kdy hrozí komplikace a kdy k lékaři

Opruzená kůže je snadným vstupem pro kvasinky a bakterie. Typickým znakem plísňové infekce je ostře ohraničené zarudnutí s výběžky do okolí. Bakteriální infekce se projevuje mokváním, hnisem a zápachem.

Lékaře vyhledejte, když se opruzenina nehojí ani po několika dnech péče, když se šíří, když se objeví puchýře, hnis nebo horečka. U miminek se poraďte s pediatrem, pokud dítě pláče bolestí, odmítá jídlo nebo má teplotu.

Můj tip: Doporučila bych koupit dvě balení ochranného krému a jedno nechat v přebalovací tašce. Prevence funguje nejlépe tehdy, když je přípravek po ruce v momentě, kdy je potřeba.

Časté otázky

Jsou opruzeniny známkou nedostatečné hygieny?

Ne. Vznikají kombinací tření, vlhkosti a tepla a objeví se i při pečlivé péči. U inkontinentních pacientů a u miminek jde o běžný problém, ne o pochybení rodiče či ošetřovatele.

Pomůže na opruzeniny pudr?

Pudr dokáže snížit vlhkost, ale při nadměrném používání se hrudkuje a tření zhoršuje. Vhodnější bývá bariérový krém, který se nanáší v tenké vrstvě.

Jak často měnit plenu?

Ideálně po každém znečištění, minimálně však v pravidelných intervalech, i když se plena nezdá plná. Čím déle kůže zůstává ve vlhku, tím vyšší riziko opruzeniny.

Mohou za opruzeniny potraviny?

U miminek se někdy mluví o souvislosti s novými potravinami v jídelníčku, ale jde o jednotlivé případy. Spolehlivější je zaměřit se na sucho a čistotu kůže než na vyřazování potravin.

Kdy se opruzenina hojí?

Při správné péči se lehká opruzenina zlepší během několika dní. Když se stav nemění nebo se zhoršuje, je namístě návštěva lékaře.

Zdroje

• Státní zdravotní ústav
• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Ministerstvo zdravotnictví ČR